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  ときとして大学病院のプログラムでは実現されず、市中病院のプログラムで実現されているものはなんでしょう？

  
  

  実は、研修先を選ぶときに、ここを考えることがもっとも大切なのです。
  
  大学病院のプログラムは、通常多くの研修医を募集しており、数多くの研修関連病院があります。研修医や研修先が多いと漠然とした安心感があります。しかし、考えてみると入局した研修医のすべてが同じ研修を受けられるわけではありません。また、プログラムには、どの研修医がどの関連病院をローテーションするかも記載されていません。関連病院によっては、心臓外科や小児外科がない場合もあります。そうした場合後期研修の期間中に十分なトレーニングを積めない領域がでてくる可能性があるのです。もちろん、研修期間中に規定の症例数をこなすことは保証されていると思いますが、すべての研修医が、一人で自信をもって小児手術や心臓手術の麻酔をかけられるようになるのは、なかなか難しいのです。
  
  その点、板中のプラグラムは少数精鋭です。小児手術、心臓手術で有名な超一流病院を全員がローテーションできます。ある領域の麻酔をマスターするには、専門病院でまとまった期間のトレーニングを積むことがもっとも近道で、効率的です。少数精鋭だからこそ、これができるのです。その結果、研修４年目には心臓手術の麻酔も小児手術の麻酔も一人でかけられるようになります。

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  それでは、市中病院のプログラムのほうが実力をつけられるのでしょうか？

  
  

  もちろん、そうとは限りません。優れた指導医がいること、優れた研修関連病院をもっていること、外科系診療科との信頼関係が良好であることなどの絶対条件があります。
  
  また、施設によっては、すべての症例に同じ麻酔薬、麻酔方法を用いることを義務付けている場合があります。こうした施設で研修すると、その施設ではとくに問題が起きないとしても、他施設にいったときに困ることがあります。
  いろいろな麻酔薬、麻酔方法を研修しないと応用力がつきません。同じ麻酔方法しかできない施設は研修先として今一つ物足りない思いをすることになるはずです。
  
  このほか、職場（手術室）の労働環境を見ておくことも重要です。夜中に働いた研修医に、次の日もフルに働くことを要求する施設があります。体力・気力にあふれ使命感に燃えている研修医でも、こうした状況では過ちを犯しやすくなります。
  疲れているときに休める労働環境を見極めましょう。

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  板中のプログラムには、ほかに特徴がありますか？

  
  

  ①先ほども述べたように、少数精鋭で一般的な麻酔から小児麻酔・心臓麻酔・集中治療といった専門性の高いことまで、数多く経験することができます。プログラム修了時には、ほぼ全分野での麻酔に対応できる麻酔科医になれます。
  ②当院救急外来で初療を行う日が週に1日あり、さらに研修中に3次救急での高度な診療に携わる期間を半年間設けています。
  初期研修時代に培ったプライマリケアの力を衰えさせることなく、更に磨き上げることができます。
  救急での患者対応は、手術室での患者対応に直結する部分が数多くあります。
  また、外科系医師だけでなく内科系医師との連携や、患者本人/家族への説明などを通し、チーム医療を実践できる麻酔科医としてのコミュニケーション能力が鍛えられます。
  ③大学病院に比べてアカデミックな要素が少ないと思われがちですが、抄読会、症例検討会、学会誌投稿、学会発表等を積極的に行っています。上級医の指導のもと、臨床研究を行うことももちろん可能です。
  また若手も、初期研修医やコメディカルを対象とした勉強会を担当しており、プレゼンテーション能力の向上や自身の更なる勉強の機会になっています。

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  市中病院に所属してしまうと、サブスペシャリティ領域を学ぶことは難しくないですか？

  
  

  当院はペインクリニック専門医と心臓血管麻酔専門医の認定施設として認定されています。希望に応じて後期研修終了後、ペインクリニック外来での研修期間を長く設けることや、関連施設を含めて心臓麻酔を更に多く経験できるよう調整が可能です。
  また集中治療専門医取得を目指して国内留学している者もいます。今後その麻酔科医を中心として、当院の集中治療を麻酔科からも盛り上げていく予定です。
  北里大学の周産母子成育医療センターで産科麻酔に関する研修も年単位で行う者もいます。今後は質の高い無痛分娩を提供するため、産婦人科や助産師と協力して麻酔科の体制も整えていこうと考えています。
  当院の緩和チームに麻酔科医も入っており、緩和ケアに関して学んでいる者もいます。
  このようにサブスペシャリティを究めることも十分可能な環境です。一方で、手術室マネジメントも含めて麻酔全般を究めることももちろんできます。

以下、当院の麻酔研修プログラムの目標、特徴の紹介です。