0800-800-1632
メール(スマホ) LINE

お問い合わせ

受診・入院のご相談

イムス総合サービスセンターはIMSグループの病院をご案内する相談窓口です!!

は必須項目となります。
下記フォームに必要事項を入力後、プライバシーポリシーをお読み頂き、【同意する】をチェックしてから確認ボタンを押してください。

相談内容




対象者の情報をご入力して下さい

お名前 姓: 名:
フリガナ 姓: 名:
生年月日  
性別
電話番号 - -
住所

メールアドレス
経緯や現状

★対象者はご自身ですか?

 

相談者の情報をご入力下さい

対象者との関係
お名前 姓: 名:
フリガナ 姓: 名:
生年月日  
性別

「個人情報の取り扱いについて」を確認の上同意いただける場合は“同意します”を選択して下さい。

個人情報取扱の同意

お問い合わせ

各種ご相談、お問い合わせは
下記フリーダイヤルもしくは、
メールにて受け付けております。

08008001632

営業時間:
平日8:30〜17:30/土曜日8:30〜12:30
(日祝・年末年始休み)