ご利用にあたってお申込みについて

①「利用者申込書」
ご家族さまにてご記入ください。

②「診療情報提供書」
医師が記入する書類になります。在宅生活中の方はかかりつけの医療機関、入院中の方は入院先に依頼をしてください。その際、項目に記入漏れのないようにお願いいたします。
※３ヶ月以内の書類であれば、他施設の診療情報提供書のコピーでもお受けしております。（足りない検査項目があった際は追加で調べて頂くこともあります）

③「日常生活状況・ＡＤＬ調査票」
在宅生活中の方は担当ケアマネジャーへ、入院中の方は入院先の職員へ記入を依頼してください。

④「リハビリ計画書」
※通所リハビリご利用希望者のみ
直近３ヶ月で入院歴のある方は、病院で作成されたリハビリ計画書のご用意が必要となります。手元にない場合はご相談ください。
※ 医療機関に入院中の方は、②③の書類について病院の相談員（ソーシャルワーカー）へご相談頂くことも可能かと思います。