入院の手続き

入退院の流れ

入院の手続きに必要なもの

印鑑（本人印、保証人印）
マイナンバー・健康保険証および各種医療保険受給者証
保証金（5万円）
書類関係
・入院誓約書
・限度額について
・限度額料金表
・貴重品管理に関する誓約書
・オムツ使用承諾書

※入院時必要書類の一部はこちらからダウンロードいただけます。

入院誓約書

入院誓約書記載例

極度額について

極度額料金表

貴重品に関する誓約書

オムツ使用承諾書

ご入院の際はダウンロードしていただき、内容をご記入の上ご持参ください

※連帯保証人になられる方は別紙の「極度額について」を必ずお読みいただき、
　同意の上連帯保証人欄に保証人になる本人が記入・押印を行なってください。

※連帯保証人の２名の内、どちらか１名は極力患者様ご本人とは別の住所に
　住まわれている方がご記入ください。
　難しいようであれば同住所の方でも構いません。

※当日誓約書をお持ちいただけなかった場合は、後日お持ちいただくか、再度
　院内にて入院手続き時にご記入いただく可能性がございます。

※未記入・押印がない等の不備がある際は、後日記入・押印に来院して頂きます。

退院時の手続きに必要なもの

退院は原則として主治医の判断により決定いたします。退院希望日はお早めにお申し出ください。
退院の際は、入退院窓口にてお支払いください。

なお、お支払いの際は入院保証金受領証を必ずお持ちください。