入院の手続き

入退院の流れ

入院の手続きに必要なもの

• 印鑑（本人印、保証人印）
• マイナンバー・健康保険証および各種医療保険受給者証
• 保証金（5万円）
• 書類関係
  ・入院誓約書
  ・限度額について
  ・限度額料金表
  ・貴重品管理に関する誓約書
  ・オムツ使用承諾書

※入院時必要書類の一部はこちらからダウンロードいただけます。

ご入院の際は ダウンロードしていただき、内容をご記入の上ご持参ください

※【貴重品管理に関するお願い】【個人情報について】【入院中の他院受診について】
　【オンライン資格確認について】を必ずお読みいただき、
　同意のうえ誓約書・同意書に本人又は代筆者が記入を行なってください。

※連帯保証人になられる方は別紙の「極度額について」を必ずお読みいただき、
　同意の上連帯保証人欄に保証人になる本人が記入・押印を行なってください。

※連帯保証人の２名の内、どちらか１名は極力患者様ご本人とは別の住所に
　住まわれている方がご記入ください。
　難しいようであれば同住所の方でも構いません。

※当日誓約書をお持ちいただけなかった場合は、後日お持ちいただくか、再度
　院内にて入院手続き時にご記入いただく可能性がございます。

※未記入・押印がない等の不備がある際は、後日記入・押印に来院して頂きます。

退院時の手続きに必要なもの

• 退院は原則として主治医の判断により決定いたします。退院希望日はお早めにお申し出ください。
• 退院の際は、入退院窓口にてお支払いください。

なお、お支払いの際は入院保証金受領証を必ずお持ちください。