インフォームドコンセントの指針

病状説明は以前から行われていた当然の姿勢であるが、医療側だけの満足に終わることなく、
分かりやすく納得していただけるよう患者さま、ご家族に説明をし、その同意を得なければならない。
また、必要に応じ、図や絵を用いて説明するよう心がける。

専門用語、外国語の使用を控えるようにし、必要に応じて説明資料を使う。

常に障害者への配慮を忘れず、質問を受け入れる姿勢を持つ。
なお、強くリハビリが関与する時などは、理学療法士、作業療法士、または言語聴覚士の同席が望ましい。看護師も同席する。

説明場所は、患者さま、ご家族のプライバシー保護の観点から、基本的にはカンファレンスルームや面談室を使用するよう心がける。
ただし、危険性、緊急性を考慮して事後説明となる場合もある点を前もって説明しておく。

原則として、患者ご本人の意思が最優先されるべきであり、身体的・精神的に患者さまの意思確認が困難な場合は、
ご家族の意向を踏まえつつ、患者ご本人にとって最善と思われる意思決定がなされるよう配慮する。

診断結果、現在の病態、治療計画、急変時の状況、想定外のアクシデント、治療方針、
積極治療また自然に看取るかという大事な決断、その他承諾書が必要な検査・処置など。

情報を共有し、患者さま、ご家族と医療従事者側が一緒になって入院生活における医療に関与するよう努め、
気軽に患者さま側が説明を求められるよう手順を定める。

また、医療を行った場合の予後や改善の見込み、その程度、代替的医療法がある場合には、その内容及び利害得失について必ず説明する。
医療を受けなかった場合に考えられる経過についても説明し、同意を得る。

• 説明の時期と申込窓口
  必要に応じて速やかに計画し、医師、看護師、医療相談員と日程調整して患者さま、ご家族に連絡する。
  患者さま側からの説明と同意の要望は、看護師、医療相談員、医事課のいずれかに申し込む。
• 説明者
  説明者は主治医、主治医不在で説明と同意を求められた場合は代わりの医師が行うこともある。
• 同席者
  病院側は看護師、必要に応じて医療相談員、リハビリテーション科セラピスト。
• 説明場所
  カンファレンスルーム、面談室、外来診察室を使用する。面談室や外来診察室を使用する場合は
  予約制とするが、プライバシーの保護を考慮し、隣接する部屋に入られないよう予約時間を調整する。
• 説明書と同意書の扱い
  原本は診療録に綴じ、複写を患者さま側にお渡しする。
• 意思表示が困難な患者さまへの対応
  説明と同意を得る側が未成年者、身体的、精神的事情により判断、署名が困難な時は、家族代表者または法定代理人（後見人、親権者、保護義務者）とする。
  その場合、主治医は患者ご本人にとって最善と思われる意思決定がなされるよう常に配慮する。
• 患者さまとご家族の意向が異なる場合
  基本的には患者さまの意向を尊重すべきであるが、本当に患者さま及びご家族が十分正確に理解して熟考した上での異なる意向なのかを確認する必要がある。
  患者と家族の双方の意向を汲み取って、両者の考えを一致に至らせるように相互のコミュニケーションを通して探るべきである。
• 同意が得られなかった場合
  同意が得られなかった事実と理由を診療録に記載する。また、必ず代替案（次善の策）につき説明し、改めて同意を得る。
• 有効期間
  同意書の有効期間は、原則として一つの医療行為につき1回であるが、状況に応じて患者さま側と協議し、
  了解できれば、有効期間を延長することも認める。