1. 患者様、もしくは代理人様が医療文書申込用紙を記入します（医療文書申込用紙はこちら）。
   ご本人様やご家族以外の代理人様が申し込む場合は、委任状の記載もお願いします（委任状はこちら）。
2. 医療文書申込用紙・各診断書原本・110円切手を貼付した返信用封筒(長形3号)をご郵送ください。
   
   ご郵送先
   〒063-0842
   北海道札幌市西区八軒2条西1丁目1-1
   イムス札幌消化器中央総合病院　医事課 文書担当　宛
   
   ※診断書の書式をお持ちでない場合は、院内書式の診断書となります。
   ※申込用紙内の「証明期間」とは、文書の証明する期間（入通院期間、療養期間など）の記載をお願いします。
3. 申し込みから文書完成まで、1～2週間程度お時間を頂戴します。
   ※申し込みの混雑状況や記載内容によって、3週間前後お時間をいただく場合もございますので、ご了承ください。
4. 文書完成後、当院よりお電話で文書料金をお知らせし、銀行振込をお願いしております。
   振込の確認が取れ次第、当院より文書をご郵送いたします。

文書料金一覧(一部)

※その他文書料金につきましては、お問い合わせ下さい。