IMSグループ医療法人三愛会　三愛会総合病院

循環器内科では、食生活の欧米化に伴って増加した虚血性心疾患や下肢閉塞性動脈硬化症、高齢者に多い心不全、不整脈、高血圧といった疾患を扱っております。
2023年4月から循環器疾患におけるカテーテル検査、治療が行うことができる体制となりました。
狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患や、下肢動脈狭窄・閉塞といった下肢閉塞性動脈硬化症に対してカテーテルを用いてバルーン拡張やステント留置などを行い、血管を治すことにより症状の改善を目指しています。
胸が痛い、ドキドキする、息切れがする、足が浮腫む、歩くと足が痛むなどの症状が気になる方はお気軽に受診してください。その他、血圧が気になる、コレステロールが気になるなど生活習慣病の相談も随時受け付けております。

経皮的冠動脈インターベンション
狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患は、心臓の筋肉に必要な栄養や酸素を運ぶ血管（冠動脈）が細くなったり詰まったりして、心臓に十分な血液が送られなくなることによって起こります。

このため治療は、血管の狭くなった部分を広げて、血液のスムーズな流れを取り戻すことが目的となります。
方法は大きく分けて
・薬物治療
・経皮的冠動脈インターベンション（PCI）
・冠動脈バイパス手術（CABG）
の3つがあります。

経皮的冠動脈インターベンション（PCI）は、脚の付け根や腕、手首などの血管から、カテーテルという医療用の細く柔らかいチューブを差し込んで、冠動脈の狭くなった部分を治療する方法です。

また、冠攣縮性狭心症の診断や、これまで診断がつかなかった微小循環障害による狭心症においても評価が可能です。
高度石灰化病変を伴う症例へのDebulkingデバイスを使用し、治療を行います。
急性冠症候群においては、救急搬送から再還流まで緊急対応が可能な体制を整えています。

お薬で症状や心電図の改善がない、または乏しい場合に心臓カテーテル検査を行い、高度な狭窄があれば、治療を行うことが一般的です。

急性冠症候群（ACS）は、冠動脈の血管壁に蓄積したコレステロール等の脂肪からなる粥腫（プラーク）の破綻とそれに伴う血栓形成により冠動脈内腔が急速に狭窄（不安定狭心症）、閉塞（急性心筋梗塞）し、心筋が虚血（酸素不足）、壊死（無酸素）に陥る状態で、命に危険を及ぼす疾患です。

症状
・運動時や労作時ではなく、安静時に胸の痛みを感じる
・胸の痛みを感じる時間が数分～20分程度と長く、繰り返し痛みが現れる
・経験したことのない胸の痛み、圧迫感、締めつけ感、胸やけ
・胸だけでなく、歯や下顎や頸部、肩、左腕などにも痛みを感じる

急性心筋梗塞（AMI）は迅速な診断と治療が求められる緊急疾患です。
治療手順の一般的な流れは

1. 迅速な診断と安定化
   1. 患者の症状（胸痛、呼吸困難など）を評価し、心電図（ECG）や血液検査で梗塞を確認します。
   2. 酸素投与、静脈ラインの確保、モニタリング機器の装着を行います
2. 初期治療
   血栓を溶かす薬（血栓溶解療法）を投与するか、抗凝固剤（ヘパリンなど）を投与します。

1. 冠動脈の再開通
   1. 緊急冠動脈形成術（PCI）:
      バルーンカテーテルやステントを使用して閉塞部位を広げます。
      冠動脈バイパス術が選択されることもあります（外科的アプローチ）。
2. 合併症管理
   1. 不整脈やショックなどの合併症に対応します。
   2. 必要に応じてペースメーカーや除細動器を使用します。
3. 回復期管理
   1. 薬物療法（例えば、抗血小板薬、β遮断薬、スタチンなど）を継続します。
   2. リハビリや生活習慣の改善（禁煙、食事管理など）を指導します。

治療は医療チームが迅速かつ正確に行い、患者の状態に応じて柔軟に対応いたします。

当院では、急性心筋梗塞による心肺停止症例や、心室細動・肺塞栓症による心肺停止症例によっては経皮的人工心肺(ECMO)導入を行なっています。

ペースメーカーが必要になる不整脈のおもな病気は徐脈を来す状態で、1分間の脈拍数が30代になったり、5秒前後心臓が止まったりすると、運動能力が落ちて息切れが起こったり、脳に必要な血液量を送れなくなり、意識喪失に至るケースもあります。

心筋（心臓を動かす筋肉）に酸素と栄養を運ぶために、心臓を取り巻いている3本の血管を冠動脈と呼びます。心臓の周りを冠のような形で覆っているため、このような名前が付きました。 さらに冠動脈の奥深くには、心臓の血管の95％を占めると言われている微小冠動脈という細い血管が張り巡らされ、心筋のすみずみまで血液を供給しています。
冠動脈疾患は、冠動脈に異常があり、血液が心筋に十分に行き渡らず、胸痛などが起こる病気です。

図はアボット社提供。
アボット社の許可を得て掲載しております。

冠動脈疾患には、血が固まり急に冠動脈が閉塞してしまう心筋梗塞などのACS（急性冠症候群）と、運動時に胸痛が起こるといったようなCCS（慢性冠症候群）があります。
その中でもCCSには3つの原因があり、各々が重複していることがあります。

図はアボット社提供。
アボット社の許可を得て掲載しております。

CMD診断は、今まで原因不明とされてきた胸の痛みが、冠微小循環の障害に起因しているか否かを判断する診断法です。 CMD診断の結果に基づいて、CMD陽性と診断された際には、カテーテル治療の可否に関わらず、生活習慣の改善など、心疾患のリスクを低減するための注意が必要です。 肥満を防止するために食事量や体重をコントロールし、禁煙に努め、できるだけストレスをためないように心がけましょう。 また、糖尿病や高血圧、脂質異常症（高脂血症）、痛風といった病気を持っている方は、生活習慣の改善や内服治療の順守により、それらの病気をきちんとコントロールしていきましょう。

図はアボット社提供。
アボット社の許可を得て掲載しております。