埼玉県三郷市にある総合病院です。

IMSグループ医療法人三愛会　三愛会総合病院

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マイナビ看護学生 ナース専科 イムス三郷クリニック 三愛会ロイヤル訪問看護ステーション
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2023年（1月～12月）
臨床指標（クリニカルインディケーター）

臨床指標（クリニカルインディケーター）は、医療の質を定量的に評価する指標のことで、この結果を分析し、改善を促すことで、医療の質改善と向上につながると考えられています。
病院指標（年齢階級別退院患者数、診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）、初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数、成人市中肺炎の重症度別患者数等、脳梗塞の患者数等、診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）、その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率））のデータはこちら

病院全体に関する指標

外来延べ患者数

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計 月平均
9,193 9,018 10,804 10,333 11,582 12,027 11,746 12,214 11,886 12,687 12,229 13,428 137,147 11,429

外来受診された患者さまの人数です。
この人数には健康診断、予防接種での来院も含みます。
延べ人数ですので、同じ患者さまが5回受診した場合、5人と数えます。

外来新患患者数

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計 月平均
500 496 527 551 733 651 686 787 624 699 712 749 7,715 643

外来受診された患者さまのうち、初診料を算定した人数です。

科別、曜日別外来患者数

Aブース　科別曜日別患者数 Bブース　科別曜日別患者数 Cブース　科別曜日別患者数 Dブース　科別曜日別患者数 Fブース　科別曜日別患者数

診療科別、曜日別で外来受診された患者さまの人数です。
休診日は除外されておりませんので受診の際は外来診療担当表や休診代診情報をご確認ください。

外来担当表 休診代診情報

退院患者数

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計 月平均
247 285 294 273 295 303 316 346 343 351 332 369 3,754 313

退院した患者さまの人数です。
月を跨いだ入院の場合は、退院した月にカウントされます。
疾患別の退院患者さまの人数は下記のページをご覧ください。

疾患別退院患者数、平均在院日数

平均在院日数（全体）

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
19.2 19.3 19.4 17.7 16.7 16.3 15.7 15.3 14.6 14.4 14.4 13.8

急性期病棟に入院してから退院するまでの平均の期間です。
疾患別の平均在院日数は上記「疾患別退院患者数、平均在院日数」のページをご覧ください。
月の枠に示すデータは3ヶ月の平均です。
例）1月枠：11月～1月に退院した患者さまのデータ
計算方法：直近３か月間の在院患者延日数÷（（当該３か月間の新入棟患者数＋当該病棟における当該３か月間の新退棟患者数）／２）

在宅復帰率（全体）

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 月平均
97.7% 97.3% 97.8% 96.3% 96.3% 94.5% 93.9% 95.0% 93.9% 94.0% 95.8% 94.5% 95.6%

退院した患者さまのうち、自宅や介護施設などに移った割合です。
計算方法：（自宅等へ退院した人数+他院の回復期リハ病棟などへ退院した人数）／（全退院数－死亡退院数）
自宅等とは、自宅や居住系施設も含まれます。

死亡退院患者率

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 月平均
13.0% 8.1% 5.4% 12.1% 8.1% 9.6% 7.0% 7.8% 9.6% 9.1% 7.8% 6.8% 8.7%

退院した患者さまのうち、死亡された割合です。
計算方法：死亡退院された人数／全退院数

退院時要約2週間以内作成率

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 月平均
99.2% 98.9% 99.7% 100.0% 96.6% 98.7% 96.2% 99.7% 97.1% 98.6% 97.0% 97.6% 98.3%

入院したすべての患者さまに入院から退院までの経過や治療内容を記した退院時要約を作成します。
計算方法：退院後、2週間以内退院時要約作成数／全退院数

病床稼働率

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 月平均
90.8% 92.8% 87.7% 88.3% 87.0% 91.1% 91.5% 93.5% 94.2% 87.8% 87.8% 94.4% 90.6%

当院の病床(ベッド)数274床が月にどの程度使用していたかの割合です。
病床稼働率が高いほど、ベッドを効率的に運用していることを意味します。
計算方法：（在院患者延数＋退院患者延数）÷（運用病床数×日数）×100

再入院率（前回の退院日が30日以内の救急医療入院患者数）

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 月平均
1.6% 1.8% 0.3% 0.4% 1.0% 0.3% 2.2% 1.2% 1.5% 2.0% 0.3% 1.1% 1.1%

前回の退院日から30日以内に緊急で再入院した割合です。
計算方法：前回の退院日が30日以内かつ救急医療入院患者数／全退院数

24時間以内の再手術件数

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

手術終了後、24時間以内に予定されていない手術が行われた割合です。
再手術の原因は、合併症が発生した場合や患者さまの状態など様々です。
そのため手術を受ける患者様には、必ず手術前に検査を受けて頂き、全身状態の評価を行っています。
計算方法：予定外の再手術件数÷ 手術件数

肺血栓塞栓症発症率

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 月平均
0.0% 0.0% 0.3% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

手術後に肺血栓塞栓症が発症した割合です。
手術を受けた患者さまは長時間ベッドに横たわって同じ体勢をとり続けることや、手術の影響で止血機能が亢進することなどが原因で肺血栓塞栓症になりやすいといわれています。
弾性ストッキング（弾力性を持った特殊なストッキングで着用して締めつけることにより下肢静脈の血液還流を促進します）の着用や抗凝固療法（血栓の生成を防止することにより、血液をサラサラにします）などの予防対策を実施しています。
計算方法：術後肺血栓塞栓症発症患者数／全退院数

入院患者で転倒・転落の結果、骨折または頭蓋内出血が発生した件数

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計
0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 3

転倒・転落により、骨折や頭蓋内出血等の外傷が発生した件数です。
転棟・転落が起きないよう予防していても防ぐことが困難な場合もあります。
このため、予防対策に加え、転倒・転落が発生しても大きな障害をもたらすことがない対策を講じていくことも重要となります。

褥瘡新規発生率

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
- - - 0.0% 0.2% 0.4% 0.0% 0.2% 0.7% 0.3% 0.0% 0.5%

集計を4月から始めました。
入院中の患者さまで褥瘡が新規に発生した割合です。
褥瘡は、看護ケアの質評価の重要な指標の１つになっています。
褥瘡の発生は、患者さまの生活の質（QOL）を低下させる要因となり、 また褥瘡部位から感染症を発生した場合、追加で治療が必要となる場合があります。
患者さまの状態によっては褥瘡の発生予防が困難な場合もありますが、褥瘡対策に関する診療計画に基づいて、適切な褥瘡対策を行っ ていくことが求められます。
計算方法：褥瘡新規発生件数 ÷ 延入院患者数

褥瘡改善率

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
- - - 14.3% 33.3% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 22.2% 33.0%

集計を4月から始めました。
元々褥瘡があって入院された患者さまや新規で発生した患者さまで症状が改善された割合です。
褥瘡が発生すると褥瘡対策チーム（医師、看護師、薬剤師、栄養士、リハビリテーション科職員）が1週間に1回ラウンドし、褥瘡の経過を確認します。
計算方法：褥瘡が調査日１週前と比べて改善した数÷褥瘡保有数

退院患者に占めるがん患者の割合

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 月平均
8.9% 11.6% 10.2% 13.6% 12.2% 8.3% 8.5% 10.1% 11.7% 8.8% 8.7% 6.8% 9.9%

がん治療での入院の割合です。
計算方法：がん患者数／全退院数

リハビリテーション単位数

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計 月平均
7,798 7,625 8,230 7,309 10,003 10,929 11,972 12,562 10,670 11,557 11,437 11,774 121,866 10,156

入院中や外来でリハビリテーションを実施した患者さまの人数です。

リハビリテーション種類別平均介入日数

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種類 主な疾患 介入人数
（実人数）		 割合 平均介入日数 提供単位（/日）
脳血管疾患等リハビリテーション 脳梗塞 14,192 32% 35 2.02
廃用症候群リハビリテーション 脱水、各種がん術後 10630 24% 35 1.66
心大血管疾患リハビリテーション 急性心筋梗塞、うっ血性心不全 791 2% 15 1.24
呼吸器リハビリテーション 急性肺炎、誤嚥性肺炎 7,072 16% 27 1.63
運動器リハビリテーション 大腿骨頚部骨折、腰部脊柱管狭窄症 11,905 27% 25 2.02

画像検査件数

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計 月平均
CT 977 1,039 1,035 990 1,046 1,025 1,020 1,181 1,095 1,097 1,118 1,212 12,835 1,070
MRI 454 438 489 447 518 519 479 473 458 494 508 507 5,784 482

入院中や外来でCT、MRIを撮影した患者さまの人数です。

生理検査件数

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計 月平均
内視鏡 122 117 172 144 164 170 204 195 176 198 209 207 2,078 173
心臓超音波 202 224 214 216 255 260 239 274 244 219 309 315 2,971 248
腹部超音波 203 166 208 207 183 207 147 224 201 226 216 267 2,455 205

入院中や外来で内視鏡、心臓超音波、腹部超音波を実施した患者さまの人数です。
内視鏡の件数には検査だけではなく、処置も含まれております。

栄養指導件数

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計 月平均
166 184 184 207 193 227 213 211 229 185 152 168 2,319 193

入院中や外来で栄養指導を実施した患者さまの人数です。
栄養指導とは管理栄養士が個々の生活状況やライフスタイルに応じた食事の改善方法をアドバイスすることで、健康の維持や増進を目的とするものです。

服薬指導件数

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計 月平均
220 196 280 292 263 248 310 432 396 460 383 463 3,943 329

入院中に服薬指導を実施した患者さまの人数です。
服薬指導とは薬剤師が薬の正しい使用方法や効果、副作用に関する注意点などの情報を説明することをいいます。

透析室稼働率

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 月平均
90.7% 92.8% 95.8% 98.0% 96.6% 96.4% 94.4% 94.5% 94.3% 94.1% 91.9% 90.4% 94%

当院の透析病床(ベッド)数25床が月にどの程度使用していたかの割合です。
稼働率が高いほど、ベッドを効率的に運用していることを意味します。

救急に関する指標

救急車受け入れ件数

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計 月平均
275 200 214 242 277 212 286 305 265 302 335 320 3,233 269

救急車で来院した患者さまを受け入れた人数です。

緊急入院率

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1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 月平均
28.3% 39.5% 33.6% 37.6% 33.9% 35.8% 32.5% 35.4% 36.9% 40.0% 35.8% 37.5% 35.6%

救急車で来院されたのち緊急で入院した患者さまの割合です。

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